互联网医疗纳入医保有望常态化,但这些症结另有待破局

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2020
03/05
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发布时间:2020-03-05 17:29:32

在抗击疫情中脱颖而出的互联网医疗行业再度收获医保政策礼包。

3月5日,中共中央、国务院公布了《深化医疗保障制度革新的意见》(下称“意见”),着力解决医疗保障制度生长不平衡不充实的问题。其中,在建设管用高效的医保支付机制上,该《意见》提出,创新医保协议治理,完善基本医疗保险协议治理,简化优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判法式,将切合条件的医药机构纳入医保协议治理规模,支持“互联网+医疗”等新服务模式生长,建设健全跨区域就医协议治理机制,制定定点医药机构推行协议考核措施,突出行为规范、服务质量和用度控制考核评价,完善定点医药机构退出机制。

该《意见》出台前,今年3月2日,国家医保局、国家卫健委两部门才刚刚公布了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》,将切合条件的“互联网+”医疗服务用度纳入医保支付规模,对切合划定的“互联网+”医疗服务、在线处方药费等实现在线医保结算。如今,陪同着该《意见》出台,互联网医疗纳入医保支付有望走向常态化。

恒久以来,互联网医疗行业的医保支付,一直是难题,也成为行业生长的瓶颈。在此次抗击疫情中,互联网医疗在常见病、慢性病诊疗上,发挥了极大作用,进一步证明其存在的意义与价值,尤其也凸显了对分级诊疗的增补作用。

在业内人士看来,上述意见的出台,有望推动互联网医疗的进一步生长。

然而,上述《意见》的出台,仍需要进一步的配套政策。

如丁香园方面相关卖力人对第一财经记者表现,在医疗侧,囿于医保额度与线下医疗机构的捆绑,第三方互联网医疗平台该如何获得医保额度,有待解决。与此同时,在药品侧,第三方互联网医疗平台也存在需要与线下定点药店分享医保额度的冲突情况。“且医保是属地化治理的,各省、市、自治区医保具有区域化特点,且资金池、报销规则等情况并纷歧致,第三方互联网医疗平台举行接入,另有待时日,还需要政策给予支持。此外,羁系和控费也是重点,如何制止因互联网便利性而带来的过分使用,如何防止虚构医疗服务的骗保行为等,都需要政策进一步规范。”

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